不同的患者,血脂控制目标不一样。就拿低密度脂蛋白胆固醇举例子,经心血管风险评估处于低中风险的人群,应把此胆固醇降低到3.4毫摩尔以下;心血管疾病高危风险人群应降低到2.6毫摩尔以下,能降低心血管疾病发生几率;若已经出现心血管疾病,应把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔以下。根据血脂控制目标,才能决定到底该服用哪种他汀类药和用药剂量,最大程度保证药物疗效。
2、定期监测血脂
监测血脂跟血压和血糖不同,必须选择正规医院空腹抽血检查。长期服用他汀类药物的患者应定期检查血脂,了解血脂控制情况,优化用药方案,保证身体健康获益。第1次服用药物时用药4~6个星期后监测血脂水平,判断血脂有没有降到正常范围内;血脂稳定的情况下每3~6个月检测一次。
3、做好生活干预
除了严格按照医生嘱咐用药外,也要做好饮食和运动等方面的调理,这样能保证低剂量用药,同时也能降低心血管发生风险。尽量采取地中海饮食,远离高胆固醇和高脂肪食物,多运动来控制体重。
4、注意用药剂量
他汀类药物降血脂效果显著,不过可能会导致肌酸激酶和转氨酶水平升高,造成血糖代谢紊乱和消化道不适等症状。他汀类用药剂量和药物降脂强度决定不良反应发生几率,保证血脂达标的前提下,应选择低剂量他汀类药物控制血脂,保证用药安全。
5、注意联合用药
经过生活干预和正确用药后,血脂控制仍然不理想,还需在医生指导下联合用其他降脂药,不仅仅调节血脂,而且避免他汀类用药剂量增加而诱发不良反应。
6、安排用药时间
药物作用时间决定服药时间,一般短效的他汀类药物安排在晚间服用,抑制肝脏合成胆固醇,从而起到降血脂效果;长效他汀类药物服用时间灵活,只需在固定的时间用药就行。