放疗「致癌」吗？放疗病人带辐射吗？
放射治疗是指应用游离辐射（X光、伽马射线、光子和电子射线等）来消灭或阻止肿瘤细胞的生长。
近年来，随着三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗、影像引导放射治疗等高新放疗技术的不断发展，使得照射部位和剂量日益精确，不仅提高了肿瘤治愈率，也在很大程度上改善了患者的生活质量。
No.1
放疗前为什么要画线？
医师们根据肿瘤的大小、部位及细胞的特征，拟定最理想的治疗计划，并以线条描绘在患者的皮肤上，作为技术员治疗的依据。
放疗标记与外科手术部位标记一样重要，一定要保持清晰。
No.2
为什么会发生放射性皮炎？
随着放射线剂量增加，不仅对肿瘤组织产生杀伤力，还会引起照射处皮肤放射性皮炎，这是肿瘤放疗中最常见的并发症之一。
急性放射性皮炎在放射治疗中几乎不可避免，大约有80％的放疗患者会出现不同程度的皮肤反应，30％～40％的放疗患者会发生湿性皮炎，给患者增加痛苦的同时，也降低了生活质量，增加了感染机会。
No.3
放射性皮炎有什么表现？
射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。
1.红斑： 以皮肤发红为特征的炎性反应，可能伴随肿胀、发热、细胞因子的释放引起毛细血管扩张，白细胞浸润和局部肿胀。首次放射剂量在2000~4000CGy，数小时或数天内即可出现。
2.干性脱皮：以皮肤干燥脱皮、瘙痒为特征的炎性反应。首次放射剂量大于3000CGy，数小时或数周内可出现。
3.湿性皮炎：以浆液性渗出为特征的炎性反应。主要发生在受摩擦区，如腋窝、乳房下皱褶处。首次放射剂量大于4000CGy，4-5周后出现。
No.4
发生皮炎还能继续放疗吗？
急性放射性皮炎（RTOG）分为5级，主管医生会根据放射性皮炎的严重程度而做出决定。
0级
基本无变化
1级
水疱淡红斑，毛发脱落，干性脱皮，出汗减少
2级
皮肤触痛，明显红斑，片状湿性脱皮，中度水肿
3级
除皮肤皱折处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿
4级
溃疡，出血，坏死
1级或2级放射性皮炎： 患者可继续放疗，通常采用暴露疗法，一般选择护肤粉、生长因子、水凝胶敷料等处理方法，它们支持湿润的环境，可促进伤口修复，不影响放疗效果。
3级放射性皮炎： 通常需要停止放疗，采用敷料处理创面；一般选用泡沫敷料、水凝胶敷料、水胶体敷料、亲水性纤维敷料、生长因子等，并嘱患者不可擅自移除敷料或自行用药，避免发生伤口感染，加重对伤口的损害。
若同期需要继续行放射治疗，需要交代患者放射治疗前移除敷料，清洗并擦干伤口，保持局部清洁干燥，防止加重局部皮肤损伤。
4级放射性皮炎： 临床上多数患者是由于3级放射性皮炎没有及时恰当的处理导致，需停止放疗。处理时注意去除坏死组织、评估伤口基底的愈合能力，根据伤口类型和渗液的量选择敷料，必要时行全身抗感染治疗；若伤口基底愈合能力差时需要用皮瓣转移来闭合伤口。
No.5
放疗部位皮肤如何保养？
1.宜选用柔软、宽松、吸水性强的棉质内衣，减少对皮肤的摩擦。
2.外出时防止日光直接照射。请使用伞、帽子来遮掩阳光的直接照射。
3.保持照射区皮肤清洁、干燥，局部可用温水和软毛巾轻轻蘸洗。
4.禁用碱性肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒液。
5.禁用热水袋、冰袋，包括艾灸等，减少对皮肤的刺激。
6.皮肤瘙痒的时候，不可用指甲去抓，可用轻拍并分散注意力。
No.6
放疗的其他副作用？
除了放射性皮炎，放疗还可能引起黏膜、心脏、肺部相关损伤。
◢ 黏膜损伤：喉咙痛
喉咙痛一般在患者放疗两个星期以后出现，也属于急性反应。
放疗开始后，黏膜细胞会脱落，但同时也有更新，这个平衡在两个星期的时候会被打破，脱落速度比更新速度快，所以会喉咙痛。
为什么会喉咙痛
有些病人到三个星期以后，开始更新得更快，不用任何治疗就慢慢恢复了。
但是对于持续时间比较长的病人，我们也没有太好的办法。一般建议使用「康复新液」：在嘴里含一下，然后再吞下去。或者是用「西瓜霜含片」，然后吃软食、烂糊面、粥，不要太热、太烫。
其实，想办法把最困难的时间度过去就可以了，之后都会好转的，只是时间的问题。
◢ 心脏损伤
在放疗时，很少发生心脏相关急性反应。
从文献报道来看，放疗后最常见的心脏反应是心包炎，不过它并不那么致命。
实际上，在五六十年代放疗技术还不是特别好的时候，大家对心脏问题比较关注，但近期发表的很多文献，在先进的技术治疗下，病人心脏并没有出现特别明显的放射性副反应。
◢ 肺部损伤
有时病人在复查报告中看到肺部磨玻璃结节，会非常恐慌。磨玻璃结节在我们中国人的体检当中发现的概率非常高，但它并不一定由放疗引起。
放疗引起的肺部问题一般是「胸廓下面的炎症性改变」，在放疗后半年内最常见，之后这些炎症性改变会慢慢地被吸收，之后在肺部呈现出来就是「条索状纤维化」的影子，这不属于磨玻璃结节。
肿瘤医院有经验的放射科专家一看就知道哪些是放疗后的改变，这些改变，基本上不影响患者的生理功能。
注意：
如果发现的磨玻璃结节，小于五毫米，基本上常规随访即可。但如果每年的复查发现有长大的趋势，或者一开始就有八毫米左右，建议到肺科、胸科医生处进行随访。
No.7
放疗标记线模糊了，该怎么办？
定好位后，用马克笔勾画的标记线由于碰水之类的原因，很容易掉，所以，一般医生会在上面贴一层透明膜，但最多过一两周，透明膜的边角可能翘起，在这里提醒：大家千万不要自己撕了自己贴。一定要回到主诊医生处，如果主诊医生有信心直接帮你画，那就重新画了以后贴好。如果实在是一点标记线都看不见了，则要到机器下面复位再重新画。
No.8
放疗会「致癌」吗？
很多患者担心放疗致癌，主要还是出于对「辐射」的恐惧。辐射分很多种，像广岛长崎的原子弹辐射，它确实引起了很多恶性肿瘤，最多见的是甲状腺癌，还有血液肿瘤。
放疗也是一种辐射，通常填知情同意书的时候会跟患者交代，第二原发肿瘤可能会出现，但是概率是相当低的。
No.9
放疗病人带辐射吗？
目前应用较多的是光子放疗，放疗机器停掉后，里面的一些高能量电子会湮灭成中子，这些中子会在很短时间内消失，病人身上完全不存在辐射，更不可能影响身边孕妇、小宝宝以及老人的健康。
但病人注射了做PET CT或者骨扫描的同位素后，是带辐射的，不过药物一般代谢2到3天，辐射也就没有了。
